超聲波是臨床上常用的檢查方式，大部分腎結石可以通過超聲檢查發現，但對于較小的腎結石可能難以發現。此外，如果患者存在腎臟畸形，以及腎臟內部鈣化灶、髓質海綿腎等情況，也可能會出現超聲波檢查不出來的情況。

1、腎結石較小：當腎結石較小時，超聲檢查下可見為點狀的強回聲，后方伴有聲影，但后方一般沒有聲影。此時通過多飲水、多運動，隨著時間的推移，可能會在2-3個月左右，甚至更長時間后再次復查超聲，可以發現超聲下的結石已經排出;

2、腎結石較小：如果患者存在腎結石，但結石體積較小時，可能會沒有特殊癥狀。若結石較大時，可能會導致患者出現梗阻，從而引發腎絞痛等癥狀。此時超聲可能會看不到結石，但可以通過CT等檢查發現;

3、腎臟畸形：如果患者存在腎臟畸形，如馬蹄內翻足等，可能導致超聲檢查時看不到結石，此時需要通過CT等檢查明確診斷;

4、髓質海綿腎：屬于一種先天性發育異常，超聲表現為腎臟體積增大、髓質呈多囊狀擴張，同時還可能伴有椎體分節不全、多個椎體呈多灶狀表現，以及纖維組織增生等情況。此時超聲可表現為腎臟內部有多個囊腫樣病變，但實質回聲正常，部分患者還可能會出現高血壓、腹痛等情況。

除上述情況外，如果患者出現腎盂積水、腎腫瘤等疾病時，也可能會出現上述情況，超聲僅可以作為輔助檢查，還需要結合CT等檢查明確診斷。必要時可能需要進行腎穿刺活檢等檢查，從而明確診斷。